Термин «инсульт» происходит от латинского слова insulto, что означает «удар». И, так же как удар, требует мгновенной реакции, эта болезнь требует немедленной медицинской помощи. Именно поэтому очень важно умение распознать инсульт и правильно сориентироваться в ситуации. Для инсульта действует так называемый принцип терапевтического окна — от 3 до 6 часов. Если человек получит специализированную помощь в течение первых трех часов от начала развития болезни, то последствия удается минимизировать. Эффективность лечения снижается с каждым потерянным часом.

Виды инсультов

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, что приводит повреждению тканей мозга и расстройства его функций. В мире ежегодно фиксируют 6000000 случаев этой болезни. К сожалению, полностью избавиться неврологических проблем после перенесенного инсульта удается лишь 20% пациентов. 80% даже после лечения имеют проблемы со здоровьем.

Выделяют несколько видов инсультов:

• ишемические,
• геморрагические,
• субарахноидальные,
• преходящие ишемические атаки.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Все эти состояния характеризуются внезапным началом.

Транзиторные ишемические атаки — нарушение функции головного мозга, которые вызваны локальной ишемией и проходят в течение суток. Чаще всего причиной их служит заболевания сонных артерий.

Некоторые виды болезни развиваются за несколько секунд

На что же обратить внимание, чтобы помочь медикам распознать, какой именно инсульт случился у больного?

При ишемическом инсульте кожа обычно бледная,  сознание больной обычно не теряет, артериальное давление нормальное (хотя может быть слегка повышено), нарушаются функции той или иной конечности.

Если больного инсультом доставили в больницу не в первые 3, а в первые 6 часов, это автоматически снижает эффективность лечения на 50%

Геморрагический инсульт развивается за несколько секунд, лицо у больного обычно багрово-красное, наблюдается также покраснение слизистой оболочки глаз. Человек теряет сознание. Артериальное давление, как правило, высокое, сердцебиение учащенное.

Субарахноидальное кровоизлияние как правило начинается с внезапной резкой головной боли. Артериальное давление, как и при геморрагическом инсульте, высокое, сердцебиение частое. Для этого состояния характерно также психоэмоциональное возбуждение.

Острые нарушения мозгового кровообращения могут иметь схожую картину с другими неврологическими статусами, например, с острыми инфекционными заболеваниями нервной системы, абсцессами мозга, острыми проявлениями травм и другими. Поэтому хорошо, если у больного есть кто-то, кто может рассказать о начале болезни и первых симптомах.

Но есть простой тест, который поможет выявить острое нарушение кровообращения. Его рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

«Терапевтическое окно»

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет. А они не проходят и иногда становится только хуже.

Первая помощь при инсульте

Когда заподозрили инсульт или мини инсульт у кого-то из родных или у случайного человека, которому стало плохо на улице, в первую очередь — это вызвать медиков. До приезда бригады «скорой» необходимо:

1. обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятым на 30–45 градусов корпусом;
2. освободить дыхательные пути (очистить ротовую полость от рвотных масс, которые часто бывают при геморрагических инсультах);
3. если у больного судороги, нужно положить его в горизонтальное положение, наклонить голову на бок, зафиксировать язык, чтобы он не западал и не затруднял дыхание;
4. забрать больного от огня, острых предметов и т. п.;
5. если есть такая возможность, измерить уровень артериального давления и глюкозы. Зафиксированные показатели необходимо записать и сообщить по приезду врачам;
6. важно понять, когда произошел инсульт. Особенно, если пациента уже обнаружили с признаками инсульта. Попробуйте понять, когда последний раз больного видели без проявлений инсульта.

Не стоит давать человеку никаких медикаментов, поскольку это «смазывает» клиническую картину, и врачам потом труднее установить правильный диагноз, отмечает врач. Желательно также дождаться приезда медиков и точно описать как развивалась болезнь, симптомы, это поможет медикам определить, с каким именно инсультом они имеют дело.

Чем заканчивается инсульт.

Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.

Будьте внимательны к себе и своим близким!