Вирусный гепатит В: течение заболевания и клиника.

Одной из глобальных проблем современного мира Всемирная организация здравоохранения считает распространенность такого опасного инфекционного заболевания как Вирусный гепатит В (Б). О масштабах данной проблематики говорят такие цифры:

По данным ВОЗ примерно 2 млрд людей заражены вирусом гепатита В.

Считаются больными 350 млн человек.

Лично меня такая статистика удручает. Ведь это заболевание может привести к развитию серьезных злокачественных заболеваний печени.

Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде и при температуре +30 град С сохраняет свою активность в течение 6 мес., -20 град С – примерно 15 лет, погибает при стерилизации через 60 мин. У человека, который болен этим видом гепатита вирус находится абсолютно во всех физиологических жидкостях и секретах (моча, слюна, сперма, кровь и т.д.)

Каким образом происходит заражение гепатитом В?

Есть несколько способов заражения:

  • через кровь (парентеральный) – наркоманы заражаются при пользовании одним шприцом несколькими людьми, при использовании недостаточно хорошо обработанного инструментария в маникюрных и педикюрных кабинетах, во время стоматологического приема, при переливании зараженной крови;
  • Половой путь – случается примерно в 16 – 40% случаев, когда один из партнеров заражен вирусом гепатита В;
  • Бытовой – по сути, разновидность парентерального, когда пользуются одновременно бритвами, маникюрными приборами и заражение происходит при наличии каких-либо кожных повреждений;
  • от матери к ребенку во время беременности через плаценту и контактно в родовом периоде.

Клинические симптомы и течение гепатита В.

Инкубационный период (период, когда человек уже заразился, но жалоб еще нет) составляет от 2 до 6 месяцев. В это время вирус попадает в печень, начинает там постепенно размножаться и накапливаться. При достижении определенной концентрации вируса в печени ее клетки начинают разрушаться и наступает фаза острого гепатита.

Острый гепатит B.

Острый гепатит характеризуется проявлением интоксикации (выраженная головная боль, слабость, повышение температуры, спутанность сознания), проявлением желтухи, зудом кожи, моча приобретает цвет темного пива, кал же наоборот, обесцвечивается. Тяжелые формы острого гепатита В нередко сопровождаются тяжелыми неврологическими осложнениями, которые могут привести к отеку головного мозга, коме и, иногда, к смерти.

Острый гепатит В, как и гепатит А, может протекать в легкой безжелтушной форме и жалобы пациента в этом случае будут на снижение работоспособности, слабость.

Лечение острого гепатита В ограничивается симптоматической терапией. Через некоторое время вирус постепенно выводится из организма и наступает либо полное выздоровление, либо переход заболевания в хроническую форму. При выздоровлении печень восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Хронический гепатит В.

Характеризуется волнообразным течением. Вирус полностью при этой форме гепатита не выводится из организма и под воздействием определенных факторов (другие заболевания, стресс, нарушение диеты, употребление алкоголя, курение) периодически начинает размножаться и разрушать гепатоциты. Постепенно печеночная ткань из здоровой трансформируется в склеротическую, печень перестает справляться со своими функциями. Это приводит в конечном итоге к развитию цирроза печени или первичного рака печени.

Хронический гепатит В необходимо лечить специфическими противовирусными препаратами. Лечение длительное – в течение года, и дорогостоящее. Противовирусная терапия в последние годы сделала решительный шаг вперед. У современных интерферонов значительно меньше побочных эффектов.

Профилактика вирусного гепатита В.

Специфическая профилактика состоит в проведении вакцинации. Прививка ребенку делается в первые часы рождения. Кроме того, обязательной вакцинации подлежат лица, относящиеся к группе риска – медработники, наркоманы, военные, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, проститутки, все члены семьи, в которой есть больной гепатитом В, пациенты с заболеваниями крови, находящиеся на гемодиализе. Но, по-моему, прививаться должны все лица, ведущие активную социальную и общественную жизнь.

 

 

 

 

Неспецифическая профилактика состоит в соблюдении определенных правил жизни: иметь защищенный секс, наркоманов постепенно переводить на метадоновую заместительную терапию, пользоваться только индивидуальными маникюрными наборами, в соответствующих организациях тщательно соблюдать правила дезинфекции и стерилизации.

 

 

 

 

А сейчас история из моей практики… В первый день моей работы в качестве инфекциониста поступил 15- летний юноша с уже установленным диагнозом гепатита В. Состояние внешне у него было вполне удовлетворительное, но анализы уже показывали значительные функциональные нарушения печени. Целую неделю активно проводилась симптоматическая терапия, но на выходные он сбежал. И не появился в понедельник… Но уже в среду его привезли прямиком в реанимацию, где через пару часов он впал в кому. Итог печальный – не приходя в себя молодой человек умер. Как показало эпидемиологическое расследование (а оно проводится врачом-эпидемиологом всегда при установлении инфекционного заболевания), заражение произошло от однократного опыта употребления инъекционных наркотиков в группе единомышленников. А парень был вполне благополучный, учился в техникуме и в употреблении наркотиков ранее не замечался. Вот так простое любопытство привело к непоправимой трагедии. Конечно, у каждого врача есть «свое кладбище», на тот момент было оно и у меня, ведь я работала терапевтом и дежурила по ЦРБ. Но одно дело, когда уходят пожилые с хроническими заболеваниями, и совсем другое дело, когда смерть забирает молодых и активных людей.

Поэтому, не пренебрегайте советами по профилактике, и вирусу гепатита В не будет места и дела в вашем организме!  Всем – здоровья!

 

ЗАКАЗАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *