Вит D в связи с пандемией ковида стал очень популярным. Вижу и слышу, что многие мои пациенты сдают анализ на его количество, активно приобретают его и принимают. Но, как оказывается, режим приема практически на 100% выбирается неправильно. А это чревато и отсутствием эффекта, и банальной потерей денег.
Начнем с небольшого ликбеза.
Что это за витамин, с чем может поступать в наш организм, какая роль и как проявляется дефицит и передозировка?
Витамин D — это жирорастворимый витамин, небольшое количество которого содержится в таких источниках, как жирная рыба, говяжья печень и грибы.
Но и наш организм также может его вырабатывать. Это происходит тогда, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей B (UVB) на солнце. Причем для достижения эффекта это должно происходить в момент наибольшей солнечной активности (+ — 2 часа от полудня) при абсолютно обнаженном теле без защитной косметики не менее 30 мин и не менее 2х раз/неделю. Согласитесь, экзекуция еще та…. По-моему, современный человек не выходит на пляж без нанесения кремов с ультрафиолетовой защитой.
Раньше, еще в годы моей учебы в институте, нам говорили, что недостаток «солнечного витамина» имеется только у жителей Севера, Заполярья и приравненных к ним районов. Но как оказалось на практике, тотальный дефицит витамина D наблюдается почти у всех. Во всяком случае у моих пациентов 100%. И, как-то так получилось, что проживают они в разных странах, которые совсем не относятся к северным. И регулярно загорают на курорте не только летом, но в межсезонье. Так что, не так все просто и виноваты ли в этом только кремы с SPF-защитой, не знаю….
Почему важно делать анализ на витамин D?
Витамин D поддерживает уровень неорганического фосфора в крови, предупреждает слабость мышц, регулирует работу иммунной системы организма, оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц, участвует в регуляции артериального давления и работы сердца.
Витамин D необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови.
От витамина D зависит усвоение кальция и магния, работа почек, восприимчивость организма к кожным заболеваниям и болезням сердца.
Витамин D блокирует бесконтрольное размножение клеток организма, что делает его эффективным в профилактике онкологических заболеваний (рак груди, простаты, толстого кишечника, поджелудочной железы, пищевода, яичников, матки, желудка и ряда других опухолей)?
Симптомы дефицита витамина D
На ранних стадиях дефицит витамина Д проявляется в виде таких симптомов:
- потеря аппетита
- бессонница
- жжение во рту и в горле
- ожирение/недостаток веса
- ухудшение зрения
- потемнение/пожелтение зубов
- рост зубов мудрости горизонтально, а не вверх
- пигментация кожи/витилиго
- уменьшение роста
- протрузии межпозвочных дисков
- изменение структуры волос (истончение, рассечение, седина, непрокрашивание седины)
- слабость, утомляемость.
В дальнейшем наблюдается развитие остеопороза. А у детей это рахит, деформации позвоночника, задержка в росте и развитии.
Для ликвидации дефицита витамина D назначаются препараты в виде масляного раствора и капсул. В последнее время появились и водорастворимые формы. Но я не советую их приобретать, так как в таком виде усвояемость очень низкая.
Основным признаком передозировки является кальциноз в почках.
Правильная интерпретация анализа и выбор дозировки.
Во всех источниках, скорее всего, вы найдете следующие показатели нормы: 30 нг/мл – 100 нг/мл.
Однако практикующих врачей может обрадовать только одна цифра – 90 нг/мл. Именно к этому показателю мы и должны стремиться.
Это связано с особенностями метаболизма витамина. Он способен накапливаться в печени. При этом скорость расхода в три раза больше скорости накапливания. И потеря его ежедневная. Т.е. наша цель создать достаточное витаминное депо, чтобы дальнейший расход не привел к дефициту.
Я вам покажу несколько возможных вариантов лечения.
- Вит D меньше 30 нг/мл – принимаете по 10 тыс МЕ в течение 3х месяцев, пересдаете анализ. Если уровень в 90 нг/мл достигнут, прекращаете принимать на 3 мес. Через 3 мес снова пересдаете. Если цифры снизились до 60 – 70 нг/мл, то переходите на следующий режим приема витамина: 10 тыс МЕ в течение месяца каждые 3 – 4 месяца. Если уровень ниже 50 нг/мл, то вам необходимо принимать по 10 тыс МЕ в течение месяца и месяц перерыв.
- Вит D меньше 30 нг/мл – принимаете по 10 тыс МЕ в течение 3х месяцев, пересдаете анализ. Если уровень в 90 нг/мл не достигнут, то принимаете 20 тыс МЕ в течение месяца. Если при контроле анализа уровень вырос до необходимой цифры, то режим приема 20 тыс МЕ по 1 мес каждые 3 — 4 месяца. Если уровень не достигнут, то необходимо поменять производителя или форму приема (капсулы на капли или наоборот).
- Вит D в пределах 30 – 60 нг/мл – принимаете по 5 тыс МЕ в течение месяца, каждые 3 – 4 месяца.
Контроль анализов должен осуществляться в течение 7 дней от момента окончания приема препарата. Иначе, результат анализа будет ложно отрицательным.
Постоянный прием препаратов витамина D противопоказан. Одноразовое введение супер дозы витамина D противопоказан (есть такие лекарственные формы, которые назначаются при определенных тяжелых генетических заболеваниях). Профилактическое применение витамина D в низких и средних дозах на постоянной основе неэффективно
Друзья, не бойтесь передозировки. Она случается крайне редко и возможна только при постоянном длительном приеме витамина D в больших дозировках. Уровень расценивается повышенным при показателе от 150 нг/мл.
И, если у вас возникли какие-либо вопросы по приему витамина D, вы всегда можете обратиться ко мне. Будьте здоровы!
