Хронический цистит или хронически рецидивирующий цистит.

В этой статье хочу затронуть достаточно интимную проблему, которая способна не просто изрядно подпортить существование, а «заточить» женщину в пределах своего жилища. Речь пойдет о хроническом цистите.

Что это за заболевание? Возможно ли от него избавиться? И почему речь идет именно о женщинах?

Собственно говоря, в Международном классификаторе заболеваний такого диагноза не существует. Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. А вот хронический цистит ставится традиционно на просторах бывшего СССР в том случае, когда после острого цистита жалобы возобновляются с «завидной» постоянностью и периодичностью. В итоге патологический процесс может стать запущенным до такой степени, что, из-за частоты мочеиспусканий, выйти за пределы помещения, где есть туалет, не представляется возможным. Плюс к этому болевые ощущения, рези, кровь в моче. Согласитесь, незавидная картина. И пациент при этом постоянно лечится, знает наизусть антибиотики, уросептики, травяные сборы и схемы их употребления.

Что же это, если не хронический цистит? А это хронически рецидивирующий цистит! Не поняли разницу? Объясняю…

Человек первый раз заболел циститом. Обратился к врачу, получил лечение. И, естественно, есть два варианта исхода заболевания – выздоровление и ложное выздоровление, когда симптомы проводимым лечением ликвидированы, а вот причина возникновения цистита не найдена. И тогда через некоторое время при соответствующих стечениях обстоятельств симптомы возобновляются. К сожалению, такое может возобновляться не один раз…

Таким образом, чтобы избавиться от рецидивирующего цистита, необходимо определить и ликвидировать причину возникновения, уничтожить развившуюся на фоне воспаления инфекцию и восстановить слизистую мочевого пузыря. И современной медицине все эти этапы «по плечу». Так что, господа коллеги, старайтесь, не занимайтесь халтурой.

Теперь по поводу того, почему речь идет о прекрасном поле. На самом деле циститом может заболеть человек любого пола, в любом возрасте. Просто в связи с анатомическим особенностями женщины страдают этим заболеванием значительно чаще. Вот статистика ВОЗ – 60% женщин хотя бы один раз перенесла данное заболевание. Мужчины болеют примерно в 25 раз реже.

Различия в строении мочевыводящих путей у мужчин и женщин.

Женский мочеиспускательный канал имеет длину 3 – 5 см и ширину – 1,5 см. У мужчин – длина составляет 10 – 18 см и ширина – до 1 см. Учитывая, что механизм инфицирования в основном восходящий, в женском организме возбудителям не требуется много сил и времени, чтобы добраться до мочевого пузыря, а в мужском — этот путь для них длинный и трудный.

Причины хронически рецидивирующего цистита и механизмы его возникновения.

1. Источник хронической инфекции. Это могут быть инфекции как органов мочеполовой системы (вагиниты различного происхождения, метриты, простатиты, уретриты), так и инфекции, не связанные с органами малого таза (например, тонзиллит, кариес).
2. Застойные процессы в мочевыводящих путях (дивертикулиты, новообразования, камни).
3. Застойные явления, не связанные с проблемами мочевыводящих путей (инсульты, травмы спинного мозга).
4. Заболевания почек (опущение почек, гидронефроз, пиелонефрит).
5. Нарушение местного иммунитета – снижение сопротивляемости слизистой оболочки мочевого пузыря у женщин в климактерическом периоде (недостаток эстрогенов), вирусного или грибкового поражения, наличии полипов, лейкоплакия.
6. Инфекции, передающиеся половым путем.
7. Анатомические особенности – укорочение и зияние уретры у женщин, приводит к так называемому посткоитальному циститу.

Если причиной возникновения являются инфекции органов, не связанных с органами малого таза, механизм развития – гематогенный (через кровообращение). В остальных случаях – восходящий.

Симптомы.

Несмотря на примерно одинаковую клиническую картину данного заболевания, приоритетность жалоб несколько отличаются у женщин, мужчин и детей.

Женщины.

Симптомы во всех случаях идентичные – на первое место выходят боли и рези во время мочеиспускания и дискомфорт внизу живота, а также частое мочеиспускание с выделением малого количества мочи, моча может быть с примесью крови, иногда – повышение температуры.

Мужчины.

У мужчин гораздо чаще, чем у женщин, клиническая картина стертая и жалобы не имеют ярко выраженной симптоматики. В целом характерно частое мочеиспускание, боли в наружных половых органах, общая интоксикация.

Дети.

У детей цистит проявляется общим недомоганием, интоксикацией, непроизвольным мочеиспусканием, внешним изменением мочи. Диагностика затруднена, особенно у детей школьного возраста, в связи с психологическими особенностями данного возраста – дети скрывают специфические жалобы от родителей и медработников.

Диагностика.

Диагностика должна проводиться самым тщательным образом, начиная от опроса пациента, изучения истории заболевания и назначения общепринятых и обязательных анализов мочи, крови, УЗИ почек, назначаются и другие, которые зависят от предполагаемой первопричины возникновения цистита.

Лечение.

1. Лечение сводится к ликвидации причины, приводящей к циститу. Лечение может хирургическим, например, удаление полипов и новообразований в мочевыводящих путях, фиксация почки при ее опущении, восстановление анатомических изменений, имеющихся в мочеполовых органах или удаление камней при мочекаменной болезни. Сюда же можно отнести лечение лор-органов, кариеса и других заболеваний полости рта. В случае обнаружения грибковой, вирусной инфекции и заболевания, передающегося половым путем, назначается соответствующая терапия.
2. Назначение адекватного антибактериального лечения после обязательного посева мочи на чувствительность к антибиотикам. Не забывайте, что бесконтрольный прием антибиотиков приводит к истощению слизистой мочевого пузыря, что только усугубляет патологический процесс.
3. Восстановление слизистой мочевого пузыря – проводится введение растворов непосредственно в мочевой пузырь, восстанавливающих его слизистую оболочку (инстилляция мочевого пузыря).

Подводя итог, хочу сказать следующее: хронически рецидивирующий цистит относится к той категории проблем со здоровьем, которые решаются. Главное – правильно подойти к этому решению. И тогда ваша жизнь снова заиграет яркими красками.

Желаю всем здоровья!